Arthrose de l'articulation du genou.

L'arthrose de l'articulation du genou est une pathologie dégénérative-dystrophique qui entraîne une déformation et une destruction du cartilage articulaire. Petit à petit, le membre perd sa mobilité. Selon les statistiques, près d’une personne sur trois sur la planète souffre d’arthrose et ce nombre ne diminue pas. Les personnes âgées, notamment celles en surpoids, sont à risque. Après 65 ans, l’arthrose est diagnostiquée dans 70 à 85 % des cas de traitement des douleurs du genou.

Un rhumatologue contribue à maintenir la qualité de vie d'un patient atteint d'une pathologie articulaire.

Causes de l'arthrose

• Destruction de l’articulation due à l’usure naturelle (vieillissement du corps).
• Troubles hormonaux (ménopause, maladies endocriniennes).
• Malformations congénitales du système musculo-squelettique.
• Blessures, chirurgie de l'articulation du genou.
• Sport professionnel.
• Travail physique monotone avec charge accrue sur les articulations du genou.
• Excès de poids corporel.
• Prédisposition génétique.
• Maladies auto-immunes.

Symptômes de la maladie

L'arthrose déformante de l'articulation du genou (gonarthrose) se développe lentement et est chronique. Aux premiers stades, la maladie ne provoque pas de douleur : la personne ressent seulement une gêne et une raideur au niveau du membre inférieur. Petit à petit, les restrictions motrices augmentent. Sans traitement approprié, le genou se déforme sensiblement. Les fonctions motrices sont tellement altérées qu'il est difficile pour une personne de marcher, de s'asseoir ou de se lever. L’arthrose déformante évolue jusqu’à invalider le patient. Pour préserver l’articulation, il est nécessaire de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes de pathologie.

Selon la gravité, il existe trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou :

• 1ère année. Les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes. La plupart des patients ne prêtent pas attention aux symptômes et continuent leur mode de vie habituel. En cas d'arthrose de grade 1, une personne peut ressentir une gêne au genou après une position debout prolongée, une marche vigoureuse ou une activité physique. Sur une radiographie, un rétrécissement de l’espace articulaire est observé et des ostéophytes se développent dans l’articulation. Si l'arthrose est détectée accidentellement au premier stade, par exemple lors d'un examen médical, son développement peut être considérablement ralenti, voire arrêté.
• 2e année. La douleur associée à l'arthrose de l'articulation du genou devient intense et difficile à ignorer. La jambe est particulièrement gênante tôt le matin ou le soir. Dans la journée, au repos, la douleur persiste. Les processus dégénératifs de l'articulation se reflètent dans la démarche : la personne commence à boiter. Lors du mouvement, un craquement se fait entendre au niveau du genou. L'arthrose du deuxième degré peut être compliquée par un « rat articulaire » - il s'agit d'une condition dans laquelle une particule d'os ou de cartilage détruit pénètre dans la cavité synoviale. Un corps étranger provoque une douleur intense qui gêne le mouvement du membre. À l’examen, une déformation du genou est évidente. Inflammation et gonflement possibles. La radiographie montre un espace articulaire rétréci et des ostéophytes, un épaississement de l'os.
• 3ème année. Une forme grave de la maladie qui se développe sans traitement. L'arthrose du troisième degré est à l'origine d'une invalidité permanente. La douleur au genou est très intense, la mobilité est limitée, la personne ne peut pas marcher de manière autonome et chaque pas est douloureux. La jambe se déforme et commence à émettre de forts craquements. Sur une radiographie, le médecin constate la dégénérescence du tissu cartilagineux, la destruction des ligaments, des ménisques et la prolifération du tissu conjonctif.

Diagnostic de l'arthrose.

Pour examiner le patient, des méthodes de diagnostic physiques, de laboratoire et instrumentales sont utilisées :

• Test sanguin général, biochimique, immunologique.
• Analyse du liquide synovial.
• Radiographie.
• Échographie de l'articulation du genou.
• CT ou IRM si indiqué.

Le plan d'examen est toujours individuel et dépend de l'état du patient.

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou.

La thérapie comprend un ensemble de procédures, de médicaments et de recommandations pour modifier le mode de vie. Il est important de ne pas tenter de traiter soi-même l’arthrose. Souvent, les patients aux premiers stades de la maladie utilisent des analgésiques et consultent un médecin lorsque l'articulation est déjà détruite. Plus le traitement sera débuté tôt, plus il sera efficace.

Traitement pharmacologique

Le médecin prescrit des médicaments pour soulager l'inflammation, l'enflure, réduire la douleur, activer les processus métaboliques et la régénération des tissus. Les médicaments sont sélectionnés individuellement.

Les médicaments suivants peuvent être pris :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sous forme de comprimés, pommades, injections. Les médicaments soulagent bien la douleur et l'enflure et améliorent le bien-être du patient.
• Glucocorticostéroïdes sous forme d'injections directement dans l'articulation du genou. Les injections sont indiquées dans les cas graves de la maladie, lorsque le membre est pratiquement immobilisé.
• blocs de douleur. Ils aident à faire face aux symptômes et à atténuer l'évolution de la maladie.
• Chondroprotecteurs. Les médicaments aident à restaurer le tissu cartilagineux et à ralentir la destruction de l'articulation.

Traitement conservateur

Thérapie par ondes de choc

La méthode est non invasive, permet d’éliminer les dépôts de sel et améliore le trophisme du tissu conjonctif. La physiothérapie améliore la circulation sanguine et a un effet bénéfique sur l'élasticité des ligaments. La thérapie par ondes de choc est réalisée en séries de 4 à 10 procédures.

Plasmolifting (thérapie PRP)

Le plasma riche en plaquettes du patient est injecté dans l'articulation. Un traitement plasmatique accélère la régénération des tissus.

phonophorèse

La méthode combine les effets des ultrasons et des pommades médicinales. En règle générale, les produits de physiothérapie ont une composition complexe et sont préparés en pharmacie sur prescription médicale. Les ultrasons augmentent la capacité de pénétration du principe actif.

massage

Cette procédure est contre-indiquée au stade aigu de l’arthrose. Lorsque l’inflammation est soulagée et la douleur réduite, un cours de massage peut commencer. La technique de drainage lymphatique permet de prévenir l’accumulation de liquide synovial. Le massage améliore également la circulation sanguine au niveau du genou et soulage les spasmes musculaires. La procédure est plus efficace après avoir effectué des exercices spéciaux pour l'arthrose de l'articulation du genou.

prendre un bain

Vous pouvez suivre le cours à domicile sur prescription d'un médecin ou dans le cadre d'une cure thermale. Les bains de radon, de térébenthine et d'hydrogène sulfuré sont indiqués pour l'arthrose. Les procédures ont un effet bénéfique non seulement sur les genoux, mais également sur les articulations de la hanche et de la cheville.

Hirudothérapie

Des sangsues médicales sont placées autour de l’articulation déformée. La salive de ces créatures contient des substances actives qui favorisent la restauration du cartilage. L'hirudothérapie est généralement prescrite pour l'arthrose de grades 1 et 2 afin de soulager l'enflure et de réduire la douleur.

exercice thérapeutique

La gymnastique pour l'arthrose du genou est un élément essentiel d'un traitement complexe. Des exercices spéciaux aident à maintenir le tonus musculaire du membre douloureux et à prévenir la congestion. Ils commencent à faire de la gymnastique le matin, sans se lever du lit. Ensuite, pendant la journée, faites 3 à 4 autres séries d'exercices pendant plusieurs minutes. Il est utile de compléter les exercices thérapeutiques contre l'arthrose du genou avec la natation.

Traitement chirurgical

La chirurgie est indiquée dans les arthroses de grades 2 et 3 :

• crevaison. À l'aide d'une seringue, le liquide accumulé est pompé hors de la cavité articulaire. La pression interne diminue, le gonflement et l'inflammation diminuent et la mobilité s'améliore. L'intervention est réalisée en ambulatoire, après rendez-vous avec le chirurgien.
• Arthroscopie. La méthode est utilisée pour la rééducation de l'articulation du genou. L'arthroscopie est réalisée à l'aide de petites ponctions, l'opération est donc assez facile à tolérer et la période de récupération est courte.
• Ostéotomie corrective. Méthode classique de traitement de l'arthrose déformante, qui consiste à corriger l'axe anatomique déformé du membre inférieur, suivi de la fixation de la résection osseuse en forme de coin avec une plaque en titane. Après l'ostéotomie, le patient nécessite une rééducation de plusieurs mois.
• endoprothèses. La pose d'une articulation artificielle est réalisée dans les cas extrêmes d'arthrose déformante de l'articulation du genou et permet au genou de retrouver son amplitude de mouvement antérieure sans douleur. Après endoprothèse totale, le patient nécessite une rééducation de longue durée (environ 2 à 3 mois).

Arthroscopie

Méthode de traitement mini-invasive. Une caméra vidéo et des instruments microchirurgicaux sont insérés dans la cavité articulaire. Le médecin procède à un examen approfondi de l'articulation, élimine les particules d'ostéophytes, le cartilage détruit et le tissu cicatriciel. L'arthroscopie permet de soulager temporairement la douleur et de restaurer la mobilité articulaire.